Вахтенный матрос-спасатель( Транснефть - Сервис )

Описание

АНКЕТА APPLICATION FORM На какую должность претендуете : вахтенный матрос. Дата: Date Место : Place Подпись: Signature Фамилия Surname Проценко Имя First name Сергей Отчество Fathers name Александрович Ближайший аэропорт (по отношению к крюинговой Компании): Home Port : (Please specify Homeport basis Crewing Center you are processed through) Сочи Дата и место рождения D.O.B. and P.O.B 14.07.1989 Удостоверение личности моряка Seafarer’s Identity Doc. No. 0544998 Дата и место выдачи Date & Place of Issue 25.03.21 ФБГУ АМП Черного моря Дата окончания Valid till 24.03.26 Заграничный паспорт Int. Pass. No. 763892552 Дата и место выдачи Date & Place of Issue 10.02.21 Россия Дата окончания Valid till 10.02.31 Адрес по прописке Permanent Address Краснодарский край Крымский район ст Варениковская ул Пушкина 116а Телефон: phone: +796491170 20 Адрес Эл.почты E-mail address : protsenko.1.777@mail.ru Мобильный Mobile phone +796491170 20 Адрес проживания Present Address Краснодарский край Крымский район ст Варениковская ул Пушкина 116а Телефон : Phone +796491170 20 Семейное положение Marital Status Женат Ф.И.О Жены Wife’s Name Проценко Ирина Петровна Кол -во детей до 21 года Number of Children 2 Имя детей Name Глеб и Валерия Родственники Next of kin Степень родства Relationship Адрес проживания родственников. Телефон. Адрес эл. Почты Address of Next of kin, Phone, e -mail Личные данные Personal data Рост186 Height Вес108 Weight Размер одежды56 Overall size Размер обуви45 Safety shoes Размер головы Head size ПРЕДЫДУЩИЙ ОПЫТ РАБОТЫ PREVIOUS SERVICE Название судна Name of Vessel Флаг Flag Тип судна Type of Vessel Дедвейт D.W.T . Тип ГД Type of Main Engine Мощность ГД в ЛС BHP Должность Rank Период работы на судне Duration of Service Судовладеле ц Круинг Company/ Crewing Начало (день , месяц, год) From D/M/Y По (день, месяц, год) To D/M/Y Ламналко Фрегат Россия TUG 97 Caterpilla r 3512 3300 Матрос 05.2012 01.12.2022 Ламналко Ястреб Росиия TUG 97 Caterpilla r 3512 3300 Матрос 01.12.2022 15.02.2022 Ламналко Фрегат Россия TUG 97 Caterpilla r 3300 Матрос 16.12.2022 10.03.2023 Ламналко Беркут Россия TUG 97 Caterpilla r 3512 3300 Матрос 11.03.2023 06.04.2023 Звание по диплому об образовании/ Academic Qualification Вахтенный матрос Получение образования в настоящее время и период обучения/ Getting an education at the present time and the period of Учебное заведение по специальности Maritime Training С From день, месяц, год По To день, месяц, год Звание по рабочему диплому National License Grade Номер Диплома Number . Дата и место выдачи Date & Place of Issue Дата окончания Valid till Звание по речному диплому River License Grade No Дата окончания Valid till Мореходная книжка National Seaman’s book No Дата выдачи Date of Issue Подтверждение других стран (опишите)/ Other License Grade(specify) No Дата окончания Valid till Seaman’s Book других стран (опишите)/ Other C.D.C. No (specify) Дата окончания Valid till Подтверждение других стран (опишите)/ Other License Grade(specify) No Дата окончания Valid till Seaman’s Book других стран (опишите) Other C.D.C. No (specify) Дата окончания Valid till Подтверждение других стран (опишите)/ Other License Grade(specify) No Дата окончания Valid till Наличие визы(опишите) Visa (specify) Дата окончания Valid till Пройденная тренажерная подготовка COURSES ATTENDED Номер сертификат а NUMBER Дата выдачи ISSUE DATE Дата окончания Valid till 1) НБЖС \Начальная подготовка ( Раздел A -VI/1, таблицы: A -VI/1 -1, A -VI/1 -2, A -VI/1 -3, A -VI/1 -4 Кодекса ПДНВ ) «Proficiency in Personal Survival Techniques», «Fire Prevention and Fire Fighting»,«Elementary First Aid», «Personal Safety and Social Responsibilities». 1435483 17.12.2024 17.12.2029 2)1 -ая Медицинская помощь/ MEDICAL FIRST AID/ 3) Медицинский уход MEDICAL CARE 4) Борьба с пожаром по расширенной программе ADVANCED FIRE FIGHTING 5) Специалист по шлюпкам и плотам P.S.C. & R.B. 1434434 20.12.2024 20.12.2029 6) ГМССБ ограниченный/общий (ненужное вычеркнуть) G.M.D.S.S.( restricted/ general) 7) САРП A.R.P.A 8) РЛС /RADAR OBSERVER 9) Перевозка опасных веществ на судах (навалом и в упаковке)/ Ships carrying dangerous and hazardous substances in solid form in bulk and in packaged form 10) Судовой офицер по безопасности (ОСПС) ISPS Code/Ship Security Officer 11) Подготовка по охране лица имеющие назначенные обязанностей , раздел A -VI/6, таблица AVI/6 -2 Кодекса ПДНВ / Crew member with assigned ISPS duties (Section A -VI/table 6 -2) 1434838 19.12.2024 19.12.2029 12) Подго товка по охране лица, не имеющего обязанности( раздел A -VI/6, таблица AVI/6 -1 Кодекса ПДНВ)/ Security -awareness training of seafarers ((Section A -VI/table 6 -1) 13) Электронная картография(опишите) ECDIS 14) Спец. программа по нефтяным танкерам/ ознакомительный курс по нефтяным танкерам TANKER SAFETY (OIL/COW) /TANKER FAM (OIL) 15)Спецпрограмма по танкерам -химовозам/ ознакомительный курс по танкерам -химовозам TS CHEMICAL / TF CHEMICAL 16) Подтверждение для работы на танкерах (нефть, газ, химия) не нужное вычеркнуть. DANGEROUS CARGO ENDORSEMENT (OIL/GAS/CHEMICAL) 17) Динамическое Позиционирование DP courses 18)Медицинская комиссия, сертификат Medical examination/medical certificate 19) Правила пользования изолирующими дыхательными аппаратами для ВВП (проверить необходимость наличия) Rules for the use of insulating breathing apparatus in RIWS (check if need) 20) Правила пожарной безопасности на судах ВВП (проверить необходимость наличия) Fire safety r ules on ships of RIWS (check if need) 21)Вакцинация на COVID -19, наличие QR кода (есть \ нет) Vaccination for COVID -19, the presence of a QR code (yes/ no) 22.) Удостоверение по повышению квалификации по программе: «Повышение квалификации работников, назначенных в качестве лиц, ответственных за обеспечение транспортной безопасности на ОТИ (или) ТС морского, внутреннего водного транспорта 23) Свидетельство об аттестации сил обеспечения транспортной безопасности 24)Другое (опишите) OTHER (SPECIFY) 25)Другое (опишите) OTHER (SPECIFY) Отзывы по работе могут быть проверены у предыдущих работодателей REFERENCES FROM PREVIOUS EMPLOYERS CAN BE CHECKED VIA: Судно/Vessel Судовладелец/ Круинг Crewing Agent or Shipowner Телефон/ Эл. почта Tel. No E-mail/Address Контактное лицо, должность Name of person in charge 1 2 3 С автоматизированной обработкой моих персональных данных, указанных в анкете, их передачей (включая трансграничную) и хранением в целях трудоустройства согласен. Подпись ______________________________ «__10__»___03__________2025____ (Signature) Дата (Date)