Старший механик буксира, бонопотановщика

Описание



АНКЕТА


APPLICATION FORM


На какую должность претендуете:
Position Applied for
С какого времени готовы приступить к работе:
Available for Services from
Минимальная зарплата
Min. salary

Дата: Место: Подпись:
Date Place Signature

Фамилия Имя Отчество
Surname First name Fathers name
Ближайший аэропорт (по отношению к крюинговой Компании):
Home Port : (Please specify Homeport basis Crewing Center you are processed through)
Дата и место рождения
D.O.B. and P.O.B
Удостоверение личности моряка Дата и место выдачи Дата окончания
Seafarer’s Identity Doc. No. Date & Place of Issue Valid till
Заграничный паспорт Дата и место выдачи Дата окончания Valid
Int. Pass. No. Date & Place of Issue till
Адрес по прописке Permanent Телефон:
Address phone:
Адрес Эл.почты Мобильный Mobile
E-mail address: phone
Адрес проживания Present Address Телефон :
Phone
Семейное положение Ф.И.О Жены
Marital Status Wife’s Name
Кол-во детей до 21 года Number of Имя детей Name
Children
Родственники Степень родства
Next of kin Relationship
Адрес проживания родственников. Телефон. Адрес эл.
Почты
Address of Next of kin, Phone, e-mail
Личные данные Рост Вес Размер одежды Размер обуви Размер головы
Personal data Height Weight Overall size Safety shoes Head size


ПРЕДЫДУЩИЙ ОПЫТ РАБОТЫ


PREVIOUS SERVICE


Название судна Флаг
Name of Flag
Vessel
Учебное заведение по специальности С день, месяц, год По To день, месяц, год
Maritime Training From
Звание по рабочему диплому Номер Диплома Number.
National License Grade
Дата и место выдачи Дата окончания Valid till
Date & Place of Issue
Звание по речному диплому No Дата окончания Valid till
River License Grade
Мореходная книжка No Дата выдачи
National Seaman’s book Date of Issue
Подтверждение других стран No Дата окончания Valid till
(опишите)/Other License Grade(specify)
Seaman’s Book других стран Дата окончания Valid till
(опишите)/Other C.D.C. No (specify)
Подтверждение других стран No Дата окончания Valid till
(опишите)/ Other License Grade(specify)
Seaman’s Book других стран Дата окончания Valid till
(опишите)Other C.D.C. No (specify)
Подтверждение других стран No Дата окончания Valid till
(опишите)/ Other License Grade(specify)
Наличие визы(опишите) Дата окончания Valid till
Visa (specify)

Пройденная тренажерная подготовка Номер сертификата Дата выдачи ISSUE DATEДата окончания Valid
COURSES ATTENDED NUMBER till
1) НБЖС\Начальная подготовка (Раздел A-VI/1, таблицы: A-VI/1-1, A-VI/1-2, A-VI/1-3,
A-VI/1-4 Кодекса ПДНВ)
«Proficiency in Personal Survival Techniques», «Fire Prevention and Fire
Fighting»,«Elementary First Aid», «Personal Safety and Social Responsibilities».
2)1-ая Медицинская помощь/
MEDICAL FIRST AID/
3) Медицинский уход
MEDICAL CARE
4) Борьба с пожаром по расширенной программе ADVANCED FIRE FIGHTING
5) Специалист по шлюпкам и плотам
P.S.C. & R.B.
6) ГМССБ ограниченный/общий (ненужное вычеркнуть)
G.M.D.S.S.( restricted/ general)
7) САРП
A.R.P.A
8) РЛС/RADAR OBSERVER
9) Перевозка опасных веществ на судах (навалом и в упаковке)/Ships carrying dangerous and
hazardous substances in solid form in bulk and in packaged form
10) Судовой офицер по безопасности (ОСПС)
ISPS Code/Ship Security Officer
11) Подготовка по охране лица имеющие назначенные обязанностей , раздел A-VI/6, таблица
AVI/6-2 Кодекса ПДНВ /Crew member with assigned ISPS duties (Section A-VI/table 6-2)
12) Подготовка по охране лица, не имеющего обязанности( раздел A-VI/6, таблица AVI/6-1
Кодекса ПДНВ)/ Security-awareness training of seafarers ((Section A-VI/table 6-1)
13) Электронная картография(опишите)
ECDIS
14) Спец. программа по нефтяным танкерам/ ознакомительный курс по нефтяным танкерам
TANKER SAFETY (OIL/COW) /TANKER FAM (OIL)
15)Спецпрограмма по танкерам-химовозам/ ознакомительный курс по танкерам-химовозам
TS CHEMICAL / TF CHEMICAL
16) Подтверждение для работы на танкерах (нефть, газ, химия) не нужное вычеркнуть.DANGEROUS
CARGO ENDORSEMENT (OIL/GAS/CHEMICAL)
17) Динамическое Позиционирование
DP courses
18)Медицинская комиссия, сертификат
Medical examination/medical certificate
19) Правила пользования изолирующими дыхательными аппаратами для ВВП (проверить
необходимость наличия)
Rules for the use of insulating breathing apparatus in RIWS (check if need)
20) Правила пожарной безопасности на судах ВВП (проверить необходимость наличия)
Fire safety rules on ships of RIWS (check if need)
21)Вакцинация на COVID-19, наличие QR кода (есть\ нет) Vaccination for COVID-19, the
presence of a QR code (yes/ no)
22)Другое (опишите)
OTHER (SPECIFY)
23)Другое (опишите)
OTHER (SPECIFY)

Отзывы по работе могут быть проверены у предыдущих работодателей
REFERENCES FROM PREVIOUS EMPLOYERS CAN BE CHECKED VIA:

Судно/Vessel Судовладелец/ Круинг Телефон/ Эл. почта Контактное лицо, должность
Crewing Agent or Shipowner Tel. No Name of person in charge
E-mail/Address
1
2
3


С автоматизированной обработкой моих персональных данных, указанных в анкете, их передачей (включая трансграничную) и хранением в целях трудоустройства согласен.






Подпись ______________________________ «____»_____________20____
(Signature) Дата (Date)

-----------------------
Photo