Вахтенный матрос-спасатель

Описание


[pic]
АНКЕТА г. ХАБАРОВСК

Должность кандидата: __________________________________

Персональная информация:
ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО:
ДАТА РОЖДЕНИЯ: ГРАЖДАНСТВО:
ДОМАШНИЙ АДРЕС (фактический):
КОНТАКТНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ:
E-mail:
СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: КОЛИЧЕСТВО ДЕТЕЙ (до 18 лет):
Другие родственники, кем приходится (ФИО):
Номер телефона:

Образование:
ВУЗ/СУЗ
Специальность
Период обучения

Рабочий диплом, квалификационные свидетельства, сертификаты, курсы:
Специальность по рабочему диплому, свидетельства
Ограничения по диплому
Срок действия рабочего диплома
Наименование документа: Дата выдачи Дата окончания
Начальная подготовка по безопасности (БЖС)
Предотвращение и реагирование на насилие и домогательства …..
Специалист по спасательным шлюпкам и плотам, не являющимися скоростными дежурными шлюпками
Борьба с пожаром по расширенной программе
Оказание первой медицинской помощи
Подготовка моряков, имеющих назначенные обязанности по охране (ОСПС)
Предотвращение загрязнения моря (ПЗМ)
Медицинская уход
Диплом оператора ГМССБ (GOC)
Подтверждение к диплому оператора ГМССБ
Использование системы автоматической радиолокационной прокладки (САРП)
Использование радиолокационной станции
Использование электронной картографической навигационной информационной системы (ЭКНИС)
Подготовка лиц командного состава судов, ответственных за охрану (для СПКМ)
Начальная подготовка в отношении грузовых операций на нефтяных танкерах и танкерах - химовозах
Подготовка по расширенной программе в отношении грузовых операций на нефтяных танкерах
Подтверждение для работы на танкерах (уровень эксплуатация/управление)
Медицинская Комиссия (ограничения если есть)
Военно Морская подготовка (ВМП)
Транспортная безопасность
(для всех членов экипажа)
МОТ
Подготовка по использованию автономных дыхательных аппаратов (АСВ)
Удостоверение по охране труда
(Техника Безопасности)
Удостоверение личности моряка (УЛМ) и МК (Мореходная книжка)




Размер рабочей одежды:
ОДЕЖДА: ОБУВЬ: РОСТ: ВЕС:


Трудовая деятельность (последние 5-7 лет):
Работодатель Наименование судна Река Тип Тип Занимаемая должность Период работы
судна/ двигателя,
Дедвейт мощность
начало окончание
месяц, год месяц, год
море
Р

м
Р

м
Р

м
Р

м
Р

м
Р

м

АНГЛИЙСКИЙ ЯЗЫК (нужное отметить X)
Отлично Хорошо Удовлетворительно Неудовлетворительно


Дополнительная информация:
Привлекались ли к: Уголовной ответственности Да Нет
Административной ответственности Да Нет
Имеете ли Вы финансовые обязательства по кредитам, займам, ссудам, долговым распискам, включая алименты (какие,
если есть) _______________________________________________________________________________ Да Нет
Есть ли у Вас какие-либо ограничения, связанные с состоянием здоровья? (какие, если
есть________________________________________________________________ Да Нет

* Пункт, обязательный для заполнения
Кто из Ваших руководителей может дать Вам рекомендацию? (Адрес, 1.
телефон для связи и ФИО должностного лица)
2.


Пожелания к заработной плате: _______________ рублей в месяц.

НАСТОЯЩИМ Я ПОДТВЕРЖДАЮ, ЧТО ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДОСТАВЛЕННАЯ МНОЙ В ДАННОЙ АНКЕТЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТОВЕРНОЙ НА МОМЕНТ СОСТАВЛЕНИЯ АНКЕТЫ.
С автоматизированной обработкой моих персональных данных, указанных в анкете, их передачей третьим лицам (включая трансграничную) и хранением в целях трудоустройства в соответствии с Федеральным законом РФ N 152-Ф3 согласен, что подтверждаю заполнением и отправкой настоящей Анкеты - Applicant's personal data. Также подтверждаю, что мои персональные данные являются общедоступными.

Дата заполнения _______________ Подпись _____________________